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膀胱癌死亡率達5成,吸煙屬高危族!香港免疫治療提高生存期
發布時間:2020-01-16        瀏覽次數:15        返回列表
 膀胱癌是全球第9位最常見的惡性腫瘤。

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位,而在西方其發病率僅次于前列腺癌,居第2位。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬,列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生于任何年齡,甚至于兒童。其發病率隨年齡增長而增加,高發年齡50~70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3~4倍。

吸煙是導致膀胱癌的主要因素之一,煙齡超過10至20年以上的人士需留意,煙齡愈長風險愈高。

膀胱癌的癥狀,警惕無痛血尿

血尿是膀胱癌最常見的癥狀之一。血尿的原因有許多,包括發炎、結石及腫瘤等,因腎臟、輸尿管或膀胱等器官的黏膜血管破裂導致,其中最危險的病因是惡性腫瘤。而泌尿器官導致血尿的最常見惡性腫瘤,首推膀胱癌。

血尿是膀胱癌最早期的癥狀,這種血尿的最大特點是無痛,而且無緣無故發生。有些人發生血尿是因運動劇烈或太過勞累,有些人是結石引起,會合并腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等。膀胱癌的血尿卻多是無緣無故發生的無痛性血尿。如果早期不去理它,最后也會發生小便困難、疼痛,甚至排不出尿的情形。

不少人耽誤治療令癌細胞擴散,早期病患約5至10年會變為晚期;約一半的中期患者約1至3年時間轉變為晚期。若發現尿液有滲紅或血絲的跡象應及早求醫。

膀胱癌的治療方案

膀胱癌分有3大類:

非肌肉侵入性(早期)

肌肉侵入性(中期)

轉移性(晚期)

對于早期病者可以切除腫瘤手術及卡介苗灌注方法治療,中期病者則以切除膀胱手術、卡介苗灌注和放療或化療;而晚期只能靠放療、化療或免疫治療。

傳統化療是于第一線治療轉移性膀胱癌的最基本方法,如果患者已接受一線治療效果欠佳,國際性指引中以免疫療法作為第二線治療首選。

免疫治療是利用人體自身的免疫系統對抗癌細胞,現時最為常用的藥物是「PD-1或PD-L1抑制劑」,其作用是阻截癌細胞向免疫系統發出的誤導訊號,令一直躲避免疫系統攻擊的癌細胞無法隱藏,在免疫系統可以重新辨認癌細胞下,從而攻擊和殺死有關癌細胞。

生存期中位數 10個月或以上

以一名煙齡達40年的68歲男病者個案為例,該男病人于2016年進行根治性膀胱全切除手術,但9個月后復發及擴散于右骨盆側壁、腹腔內及縱隔腔淋巴結,需使用化療藥。但2017年5月病情惡化,故第二個月接受免疫療法藥物,過程中無嚴重副作用,前年11月暫停治療,至去年3月病情穩定。他稱患者現仍生存,由2017年6月起使用免疫療法起計,存活時間至今超過2年半。

轉移性膀胱患者于第二線使用化療方法,生存期中位數為6至8個月,若使用免疫療法,則有10個月或以上。不過,有嚴重免疫系統疾病人士則不適合使用免疫療法,雖副作用較化療輕,但有5至10%人士或會出現肺炎、腸炎等。

現在有4種PD-1或PD-L1抑制劑藥物在香港衛生署用作治療轉移性膀胱癌。

近年醫學界以免疫治療藥物治療擴散性膀胱癌患者,臨床發現患者整體存活期的中位數達10個月以上,較接受傳統化療的存活期多2至4個月。

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