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電療技術日新月異 增加治療成效 大減嚴重副作用

   發布時間:2020-02-20 17:57:09     瀏覽:15    評論:0    
核心提示:電療技術日新月異 增加治療成效 大減嚴重副作用以往,在普通大眾的心目中,癌癥等同絕癥,病房里總是充斥著不安、絕望的氛圍。20
      電療技術日新月異 增加治療成效 大減嚴重副作用

以往,在普通大眾的心目中,癌癥等同絕癥,病房里總是充斥著不安、絕望的氛圍。20多年前,有位初出茅廬的實習醫生,就深深被一名13歲的末期癌癥個案所撼動,決心成為臨床腫瘤科的??漆t生。數十年間,透過不斷的臨床治療及研究,他見證了治療方法、藥物、技術及儀器等方面的進步,改寫了很多病人的命運。深信日后癌癥治療會更進一步,病人將可得到更妥善的治療。

放射治療(電療)是癌癥療程中的重要一環,作用為以高能量輻射殺死癌細胞,達致控制病情之目的。曾醫生指出,昔日的放射治療僅能作二維(2D)放射,在規劃電療過程時,以參考X光平面影像為主。由于二維放射的范圍難以根據腫瘤的大小和形狀調整,容易令腫瘤附近的正常組織吸收過多輻射,帶來后遺癥?!敢灶^頸癌來說,即使是一顆僅數厘米的頸部腫瘤,在過往2D技術的局限下,患者整條頸部也得接受電療,可想像影響范圍之大?!?/p>

為減少對正常組織的破壞,醫生在別無他法的情況下,只能減低電療劑量,變相削弱電療效用。幸運的是,上世紀90年代出現了三維適形放射(3D-Conformal)技術,能準確定位腫瘤及量度腫瘤大小等,再把輻射集中于腫瘤位置,大大提升療效。

電療療效提升 同時減少副作用

放射治療(電療)是癌癥療程中的重要一環,作用為以高能量輻射殺死癌細胞,達致控制病情之目的。曾醫生指出,昔日的放射治療僅能作二維(2D)放射,在規劃電療過程時,以參考X光平面影像為主。由于二維放射的范圍難以根據腫瘤的大小和形狀調整,容易令腫瘤附近的正常組織吸收過多輻射,帶來后遺癥?!敢灶^頸癌來說,即使是一顆僅數厘米的頸部腫瘤,在過往2D技術的局限下,患者整條頸也得接受電療,可想像影響范圍之大?!?/p>

為減少對正常組織的破壞,醫生在別無他法的情況下,只能減低電療劑量,變相削弱電療效用。猶幸,上世紀90年代出現了三維適形放射(3D-Conformal)技術,能準確定位腫瘤及量度腫瘤大小等,再把輻射集中于腫瘤位置,大大提升療效。

從前的電療多會採用人手調較放射范圍,不時需要放射治療師或醫學物理學家幫忙;不過曾醫生表示,隨著科技進步,現時已可交由電腦為病人初步計算電療的范圍和劑量,而釋放輻射的方向亦不再局限于平面,例如可360度從不同方位發放輻射,可更精準及全方位地將電療能量射向腫瘤?!竷x器能按需要而加大或減少輻射份量,也可改變速度,亦可隨位置變更輻射強度,對控制腫瘤生長及減少正常組織的破壞極有幫助?!?/p>

醫學技術的進步絕不僅于此。進行電療時,必須預留一定的邊緣位置(radiation margin),這是在電療范圍內、可見腫瘤以外的正常組織界限,目標為徹底殺滅癌細胞,避免再次復發。昔日的界線約1至2厘米,今日已可收窄至0.5至1厘米,對健康組織傷害減到最低之馀,又能確保殺滅最多癌細胞?!纲ゑR刀的電療技術,更可用于腦癌擴散的腫瘤,范圍小至1毫米?!褂醒芯恐?,3D電療的復發率低于2D,故已成為現時電療新趨勢,尤其是一些須作精準電療的癌癥,如鼻咽癌等。

過往鼻咽癌電療可致癱瘓

20年前,由于電療范圍大、能量較難控制,所以鼻咽癌患者接受電療后會有不少副作用,如因軟組織纖維化而大幅降低頸部轉動幅度,亦可影響上下牙骹的開合度,致患者不能進食,需要靠助胃喉。另外患者可能口水分泌不足,經??谇叭菀字?。較嚴重的情況為損害第一、二節的頸椎,令患者長期頭痛,更甚者導致頸椎移位而癱瘓,或是損害腦葉,令記憶力下降、性情大變,甚而出現幻覺?!冈胁∪艘蚰X部錯亂,覆診時大吵大鬧,以為醫生想『電死』他。更有患者于第二次電療時,因動脈抵受不住輻射而斷裂和噴血,可說是九死一生!」

雖然過往電療副作用甚多,但十多年前的時候,二期鼻咽癌的治愈率已可達八成以上,不過曾醫生坦言,當時副作用確實嚇怕不少患者?!高€記得其中一位患者選擇逃避,及后再次求診時,病情已屆四期,癌癥擴散至眼部神經附近,電療范圍必需包括眼神經,病者因而失明,相當可惜?!刮羧諡楸苊鈬乐馗弊饔?,患者僅會接受六星期半的電療,幸好隨著技術提升,患者現已可進行七星期電療,亦甚少出現嚴重副作用,九成患者可重回正常生活。

數十年前,再看看當今,難以想象腫瘤科能夠取得今時今日的成就,直言病人的支持和鼓勵是他一路走來的最大動力。

免疫治療為中晚期患者帶來希望除了電療,藥物的進步亦惠及病人?!赣浀糜形?0歲的肝癌患者,由于不適應標靶藥的副作用,遂改為接受免疫治療。于首次療程后,病人已毋須再坐輪椅,半年后癌癥指數更恢復正常,直到一年后的今天,暫時仍無復發跡象,我與病人皆十分鼓舞。雖然個案屬個別例子,但與以往癌癥擴散后, 患者認為自己『冇得醫』的情況已大相逕庭?!?/p>

免疫治療的出現,有可能令末期癌癥由絕癥變成長期疾病。于未來10年, 免疫治療將成大勢所趨,并將有更多混合其他治療方法的方式,百花齊放,為更多患者帶來生存的希望。

見證著腫瘤科發展一日千里,溫故知新,將最新的治療方法帶給病人,為更多癌癥患者謀求福祉。
   
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香港唯安醫療溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能取代臨床醫學意見,唯有你的醫生方能為你作出準確診斷,提供合適的治療。
 


電療技術日新月異 增加治療成效 大減嚴重副作用 2020-02-20 17:57:09更新

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